從《消失的她》到《孤注一擲》，這段時(shí)間上映的影片在觀眾中引發(fā)熱議。除了精彩的劇情外，片中主人公或因賭博欠下債務(wù)不惜對(duì)妻子布下殺機(jī)，或因想通過賭博賺到快錢陷入詐騙漩渦的故事也發(fā)人深省。從精神科角度來看，賭博成癮并不僅是一種社會(huì)現(xiàn)象，更是一種被稱為“賭博障礙”的精神心理疾病。

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南京腦科醫(yī)院精神三科主任醫(yī)師隋毓秀《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》（DSM-5）將賭博障礙歸類為行為成癮，美國(guó)精神病協(xié)會(huì)（American Psychiatric Association，APA）認(rèn)為：賭博障礙在臨床表現(xiàn)、病因?qū)W、共病、生理學(xué)和治療上都與物質(zhì)成癮有共性。

賭博障礙是指參賭者對(duì)賭博活動(dòng)產(chǎn)生向往和追求的愿望，并產(chǎn)生反復(fù)從事賭博活動(dòng)的強(qiáng)烈渴求心理和強(qiáng)迫性賭博行為。這一疾病所帶來的嚴(yán)重個(gè)人和社會(huì)后果包括沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、無法持續(xù)的工作、家庭關(guān)系的解體、自殺、違法行為等。

一般而言，一個(gè)賭徒走向“深淵”會(huì)有三個(gè)階段。第一階段賭博僅是消遣娛樂，可控輸贏。這個(gè)階段的賭徒有更強(qiáng)的刺激感，還比較能理性面對(duì)，他們覺得自己獲勝皆因自己的能力，而輸了只是因?yàn)檫\(yùn)氣不好。這時(shí)如果他們借錢，還能及時(shí)還上。第二階段賭徒開始沉迷，失去理性。這時(shí)他們會(huì)為了賭資到處借錢、騙錢，不斷加大賭注，以追求更多勝利，與親朋好友的矛盾升級(jí)。第三階段：變成了專業(yè)賭徒，腦子只有賭博，無心工作學(xué)習(xí)，沒有家庭責(zé)任感，出現(xiàn)失眠、焦慮等心理問題，他們覺得高額欠款只有靠賭博才能贏回來，結(jié)果越陷越深，甚至不惜犯法獲得錢財(cái)。

為什么有些人會(huì)賭博成癮呢？隋毓秀表示，該疾病的具體病因不明確，但目前的研究顯示賭博障礙具有遺傳易感性。神經(jīng)化學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為，多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)參與了賭博障礙的病理生理學(xué)過程，特定的神經(jīng)遞質(zhì)可能與不同方面有關(guān)。如多巴胺與獎(jiǎng)賞、強(qiáng)化及執(zhí)行功能相關(guān)；去甲腎上腺被認(rèn)為與覺醒和興奮相關(guān)；5-羥色胺與沖動(dòng)控制相關(guān)；阿片肽系統(tǒng)與欣快或決策有關(guān)；谷氨酸與獎(jiǎng)賞調(diào)節(jié)，以及強(qiáng)迫行為和認(rèn)知功能包括認(rèn)知靈活性有關(guān)；大麻素與獎(jiǎng)賞有關(guān)。

精神科對(duì)賭博障礙有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隋毓秀提醒，如果發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)以下狀態(tài)，可以及時(shí)就醫(yī)：

（1）沉溺于賭博（例如，沉溺于重溫以往的賭博經(jīng)歷，計(jì)劃下一次的賭注，想辦法弄錢去賭博）

（2）需要不斷增加賭注來取得所希望的興奮

（3）多次努力去控制、減少或停止賭博，但都失敗了

（4）企圖減少或停止賭博時(shí)則煩躁不安或易激惹

（5）將賭博作為逃避問題或緩解煩悶心境（如無望感、內(nèi)疚、焦慮、抑郁等）的手段

（6）輸了錢后，常常在另一天又去賭博，想贏回來

（7）對(duì)家人、醫(yī)師或其他人不說實(shí)話，掩蓋參與賭博的程度

（8）進(jìn)行違法活動(dòng)如偽造、欺騙、偷竊或貪污以取得賭資

（9）因?yàn)橘€博而危害或喪失重要的人際關(guān)系、工作、受教育或發(fā)展事業(yè)的機(jī)會(huì)

（10）依靠他人提供錢財(cái)來解決由于賭博引起的嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難

出現(xiàn)賭博成癮怎么辦

如果一旦發(fā)現(xiàn)身邊人已經(jīng)賭博成癮，可以及時(shí)咨詢醫(yī)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療合并心理治療效果更佳。隋毓秀介紹，藥物治療包括阿片受體拮抗劑、心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥等，這些藥物對(duì)賭博障礙有一定的改善效果。心理治療主要包括認(rèn)知行為治療、厭惡與想象療法、家庭治療等。

“最重要的是家屬應(yīng)以積極的態(tài)度對(duì)待患者，給予關(guān)心和支持，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范的精神科治療。醫(yī)—患—家三方共同努力，才能使患者早日脫離賭海，回歸家庭及社會(huì)?！?/p>

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