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一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍

參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

（一）住院治療的醫(yī)療費用；

（二）急診留觀并轉入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；

（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種法定的醫(yī)療費用；

（四）符合有關法規(guī)的其他費用。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當?shù)氐亩c醫(yī)療機構治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇?；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構，無須辦理轉診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構報告并辦理相關手續(xù)。

因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉市級以上醫(yī)療機構治療的，由市級定點醫(yī)療機構出具轉院證明，并到當?shù)鼐用襻t(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續(xù)。如果不按照法規(guī)辦理轉診手續(xù)而直接轉到省級醫(yī)院的，或自行到非定點醫(yī)療機構治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔。

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